Botox kezelés migrénre

Tartalom

A migrénről

Hogyan kezelhető a krónikus migrén?

Krónikus migrén botox kezelés hatékonysága

A krónikus migrén botox kezelésének előnyei, más megelőző kezelésekkel szemben

Botox kezelés alkalmazása más típusú fejfájásoknál

Milyen esetekben előnyös a botox kezelés?

Online Bejelentkezés

Dr. Para Szabolcs

+36 70 621 2433

Széll Kálmán téri rendelő - 1015 Budapest, Ostrom 16.

A migrénről

A migrén egy erős, lüktető, rohamokban jelentkező, görcsös jellegű fejfájás, mely jellemzően csak a fej egyik oldalán jelentkezik. Az esetek nagy részében az érintettek érzékenyen reagálnak a fényre, a hangokra, illetve előfordulhat, hogy ez az érzékenység szagok/illatok irányában is jelentkezik. Jellemzője még, hogy bármilyen mozgásra, tüsszentésre, köhögésre hirtelen felerősödik a fájdalom. Nők körében gyakrabban jelentkezik.

A tünetek gyakorisága alapján megkülönböztethető epizodikus és krónikus migrén. Előbbi esetben hetek vagy akár hónapok telnek el két fejfájásos roham között. Továbbá ebben az esetben a rohamok általában 4-24 órán keresztül tartanak. Krónikus migrén esetében pedig a fájdalom legalább 3 hónapon keresztül, 15 napon át jelentkezik, melyből 8 migrénes fejfájás.

A két típus különböző kezeléseket igényel, így fontos a pontos diagnózis felállítása a megfelelő kezelés megválasztásához.

Hogyan kezelhető a krónikus migrén?

Fontos szerepe van a krónikus migrén kezelésében a megelőző terápiának (profilaktikus kezelés), aminek segítségével elkerülhető a roham kialakulása, továbbá célja azok gyakoriságának és súlyosságának a csökkentése.

Erre alkalmazhatók első- és második vonalbeli gyógyszerek, melyek a következők:

Első vonalbeli gyógyszerek:

• Topiramát: ez egy hatékony gyógyszer a migrénes rohamok profilaktikus kezelésére, azonban sok mellékhatás jelentkezhet (pl. fogyás, kognitív zavar). Magzatkárosító hatása miatt terhesség alatt vagy tervezés idején sem használható.
• Propranolol: vérnyomáscsökkentő gyógyszer, mely alacsony pulzust válthat ki.
• Amitriptylin: alvászavarral küzdők számára is hasznos gyógyszer, azonban ennek is több mellékhatása lehet, mint például: álmosság vagy kognitív lassulás.
• Onabotulinumtoxin-A (Botox): egyénfüggően, de jellemzően 12 hetente alkalmazandó, 31 ponton beadott injekció formájában a fej különböző területein. A krónikus migrén botox kezelésében ez az egyetlen FDA által is jóváhagyott kezelési módszer.

Második vonalbeli gyógyszerek:

• Erenumab, fremanezumab, galcanezumab: magas költségekkel járó kezelés, mely szubkután injekció formában adható.

Krónikus migrén botox kezelés hatékonysága

A krónikus migrénben alkalmazott botox kezelés hatékonyságát a PREEMPT 1 és PREEMPT 2 (2006-2008) tanulmányokban igazolták. A tanulmányokhoz kettős vak, placebo-kontrollált kísérletet végeztek, melybe több mint 1300 krónikus migrénnel küzdő érintettet vontak be. A tanulmány ezeket az eredményeket összegezte:

• 8,4-gyel csökkent a fejfájásos napok száma (olyan betegeket vontak be, akiknek havonta legalább 15 napon keresztül volt fejfájásuk, ebből 8 migrénes)
• a HIT-6 és MIDAS pontszámokat is javította (életminőséget mérik)
• rendkívül biztonságosnak bizonyult a kezelés

A krónikus migrén botox kezelésének előnyei, más megelőző kezelésekkel szemben

Kevés mellékhatás jó tolerálhatóság:

• ez annak köszönhető, hogy a botox kezelés lokálisan hat, nem pedig az egész szervezetre, így nem lép fel a máj vagy vese terhelése
• a lokális alkalmazásból kifolyólag minimális a gyógyszer-interakciók lehetősége is, de szakorvossal mindenképpen szükséges egyeztetni a szedett gyógyszerekről!
• a mellékhatások jellemzően enyhék és átmenetiek

Jobb adherencia:

• mivel a kevezés 12 havonta 1 alkalommal történik, így azoknak a pácienseknek kifejezetten előnyös lehet, akik nehezen tudják betartani a napi gyógyszerszedést – ami megelőző kezelésben kiemelten fontos.

Gyógyszertúlfogyasztás esetén is alkalmazható:

• gyakran alakul ki krónikus migrén, a túlzott fájdalomcsillapító gyógyszerek használatának mentén. Azonban az említett PREEMPT tanulmányok igazolták, hogy ilyen esetekben is hatékonynak bizonyul a botox kezelés.

Botox kezelés alkalmazása más típusú fejfájásoknál

Bár a botox kezelés krónikus migrén esetén alkalmazandó elsődlegesen szakmai irányelvek szerint, off-label módon más esetekben is felmerülhet ez a fajta kezelés:

• Krónikus tenziós fejfájás: leggyakrabban stressz vagy tartós izomfeszülés váltja ki, a tompa, nyomó vagy szorító jellegű fájdalom a fej mindkét oldalán érezhető (tarkó, homlok, halánték).
• Cluster fejfájás: hirtelen jelentkező, igen intenzív fájdalom, szem környékén vagy halántékon, egyoldalúan tapasztalható – általában könnyezés, orrdugulás is kíséri a fejfájást.
• Gyógyszertúlfogyasztásos fejfájás: kialakulásának oka a túlzott fájdalomcsillapító alkalmazása (például algopyrin megelőzésre). Ennek mentén a szervezet hozzászokik a gyógyszerhez, így a fájdalom erősödhet.
• Poszttraumás fejfájás: olyan esetek tartoznak ide, amikor a fejfájás valamilyen sérülés következtében alakul ki és válik krónikussá.
• Újonnan kialakult napi fejfájás: abban az esetben alkalmazandó, ha migrénes jelleg felfedezhető a fejfájásban. Folyamatos, tompa vagy nyomó jellege van, és megjelenésétől kezdve szinte minden nap érezhető.

Milyen esetekben előnyös a botox kezelés?

• korábbi kezelések nem hoztak eredményt
• fennáll a gyógyszer-túlhasználati fejfájás lehetősége
• ha fontos a kognitív mellékhatások elkerülése
• az érintett nem tudja rendszeresen szedni a gyógyszereit

Összeségében elmondható, hogy a botox kezelés eredményét tanulmányok igazolták, kényelmes megoldás azok számára, akik nem tudják tartani a rendszeres gyógyszerszedést, illetve nem terheli a szervezetet sem.

Téma szakértője

Dr. Para Szabolcs

neurológus

Specialitások:

• fejfájás, migrén botox kezelése
• végtagzsibbadás, fájdalom
• alagút szindróma 
• ENG vizsgálat
• szédülés

 

Rendelés típusa:

• Személyes, rendelői vizit az alábbi helyszíneken:
• Hétfő, kedd: 1015 Budapest, Ostrom utca 16. FSZ. 3-as rendelő
• Szerda, péntek: 1147 Budapest, Csömöri út 18. 
• Csütörtök: 1036 Budapest, Lajos u. 66.

Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett!)

Ellátás magyar, német és román nyelven./consultation in English, German, Romanian available

Előjegyzés