Botox kezelés migrénre
Krónikus migrén esetén rendelkezésre állnak gyógyszerek, melyek segítségével megelőzhetők lehetnek a migrénes rohamok, illetve olyanok, melyek csökkentik a fájdalmat. Azonban ebben az esetben az állandó gyógyszerszedés kényelmetlenséget okozhat, és nem minden esetben hatékony. Az ilyen esetekben érdemes megfontolni a botox kezelést.
Tartalom
Hogyan kezelhető a krónikus migrén?
Krónikus migrén botox kezelés hatékonysága
A krónikus migrén botox kezelésének előnyei, más megelőző kezelésekkel szemben
Botox kezelés alkalmazása más típusú fejfájásoknál
Milyen esetekben előnyös a botox kezelés?
Széll Kálmán téri rendelő - 1015 Budapest, Ostrom 16.Online Bejelentkezés
Dr. Para Szabolcs
A migrénről
A migrén egy erős, lüktető, rohamokban jelentkező, görcsös jellegű fejfájás, mely jellemzően csak a fej egyik oldalán jelentkezik. Az esetek nagy részében az érintettek érzékenyen reagálnak a fényre, a hangokra, illetve előfordulhat, hogy ez az érzékenység szagok/illatok irányában is jelentkezik. Jellemzője még, hogy bármilyen mozgásra, tüsszentésre, köhögésre hirtelen felerősödik a fájdalom. Nők körében gyakrabban jelentkezik.
A tünetek gyakorisága alapján megkülönböztethető epizodikus és krónikus migrén. Előbbi esetben hetek vagy akár hónapok telnek el két fejfájásos roham között. Továbbá ebben az esetben a rohamok általában 4-24 órán keresztül tartanak. Krónikus migrén esetében pedig a fájdalom legalább 3 hónapon keresztül, 15 napon át jelentkezik, melyből 8 migrénes fejfájás.
A két típus különböző kezeléseket igényel, így fontos a pontos diagnózis felállítása a megfelelő kezelés megválasztásához.
Hogyan kezelhető a krónikus migrén?
Fontos szerepe van a krónikus migrén kezelésében a megelőző terápiának (profilaktikus kezelés), aminek segítségével elkerülhető a roham kialakulása, továbbá célja azok gyakoriságának és súlyosságának a csökkentése.
Erre alkalmazhatók első- és második vonalbeli gyógyszerek, melyek a következők:
Első vonalbeli gyógyszerek:
- Topiramát: ez egy hatékony gyógyszer a migrénes rohamok profilaktikus kezelésére, azonban sok mellékhatás jelentkezhet (pl. fogyás, kognitív zavar). Magzatkárosító hatása miatt terhesség alatt vagy tervezés idején sem használható.
- Propranolol: vérnyomáscsökkentő gyógyszer, mely alacsony pulzust válthat ki.
- Amitriptylin: alvászavarral küzdők számára is hasznos gyógyszer, azonban ennek is több mellékhatása lehet, mint például: álmosság vagy kognitív lassulás.
- Onabotulinumtoxin-A (Botox): egyénfüggően, de jellemzően 12 hetente alkalmazandó, 31 ponton beadott injekció formájában a fej különböző területein. A krónikus migrén botox kezelésében ez az egyetlen FDA által is jóváhagyott kezelési módszer.
Második vonalbeli gyógyszerek:
- Erenumab, fremanezumab, galcanezumab: magas költségekkel járó kezelés, mely szubkután injekció formában adható.
Krónikus migrén botox kezelés hatékonysága
A krónikus migrénben alkalmazott botox kezelés hatékonyságát a PREEMPT 1 és PREEMPT 2 (2006-2008) tanulmányokban igazolták. A tanulmányokhoz kettős vak, placebo-kontrollált kísérletet végeztek, melybe több mint 1300 krónikus migrénnel küzdő érintettet vontak be. A tanulmány ezeket az eredményeket összegezte:
- 8,4-gyel csökkent a fejfájásos napok száma (olyan betegeket vontak be, akiknek havonta legalább 15 napon keresztül volt fejfájásuk, ebből 8 migrénes)
- a HIT-6 és MIDAS pontszámokat is javította (életminőséget mérik)
- rendkívül biztonságosnak bizonyult a kezelés
A krónikus migrén botox kezelésének előnyei, más megelőző kezelésekkel szemben
Kevés mellékhatás jó tolerálhatóság:
- ez annak köszönhető, hogy a botox kezelés lokálisan hat, nem pedig az egész szervezetre, így nem lép fel a máj vagy vese terhelése
- a lokális alkalmazásból kifolyólag minimális a gyógyszer-interakciók lehetősége is, de szakorvossal mindenképpen szükséges egyeztetni a szedett gyógyszerekről!
- a mellékhatások jellemzően enyhék és átmenetiek
Jobb adherencia:
- mivel a kevezés 12 havonta 1 alkalommal történik, így azoknak a pácienseknek kifejezetten előnyös lehet, akik nehezen tudják betartani a napi gyógyszerszedést – ami megelőző kezelésben kiemelten fontos.
Gyógyszertúlfogyasztás esetén is alkalmazható:
- gyakran alakul ki krónikus migrén, a túlzott fájdalomcsillapító gyógyszerek használatának mentén. Azonban az említett PREEMPT tanulmányok igazolták, hogy ilyen esetekben is hatékonynak bizonyul a botox kezelés.
Botox kezelés alkalmazása más típusú fejfájásoknál
Bár a botox kezelés krónikus migrén esetén alkalmazandó elsődlegesen szakmai irányelvek szerint, off-label módon más esetekben is felmerülhet ez a fajta kezelés:
- Krónikus tenziós fejfájás: leggyakrabban stressz vagy tartós izomfeszülés váltja ki, a tompa, nyomó vagy szorító jellegű fájdalom a fej mindkét oldalán érezhető (tarkó, homlok, halánték).
- Cluster fejfájás: hirtelen jelentkező, igen intenzív fájdalom, szem környékén vagy halántékon, egyoldalúan tapasztalható – általában könnyezés, orrdugulás is kíséri a fejfájást.
- Gyógyszertúlfogyasztásos fejfájás: kialakulásának oka a túlzott fájdalomcsillapító alkalmazása (például algopyrin megelőzésre). Ennek mentén a szervezet hozzászokik a gyógyszerhez, így a fájdalom erősödhet.
- Poszttraumás fejfájás: olyan esetek tartoznak ide, amikor a fejfájás valamilyen sérülés következtében alakul ki és válik krónikussá.
- Újonnan kialakult napi fejfájás: abban az esetben alkalmazandó, ha migrénes jelleg felfedezhető a fejfájásban. Folyamatos, tompa vagy nyomó jellege van, és megjelenésétől kezdve szinte minden nap érezhető.
Milyen esetekben előnyös a botox kezelés?
- korábbi kezelések nem hoztak eredményt
- fennáll a gyógyszer-túlhasználati fejfájás lehetősége
- ha fontos a kognitív mellékhatások elkerülése
- az érintett nem tudja rendszeresen szedni a gyógyszereit
Összeségében elmondható, hogy a botox kezelés eredményét tanulmányok igazolták, kényelmes megoldás azok számára, akik nem tudják tartani a rendszeres gyógyszerszedést, illetve nem terheli a szervezetet sem.
Ellátás 18 éves kor felett!Téma szakértője
Dr. Para Szabolcs
neurológus, fejfájás specialista
