Mikor van szükség csípőprotézis műtétre?

A csípőfájdalom hátterében leggyakrabban a kopás áll

Bár valóban a kopás a leggyakoribb ok, lehet korábbi sérülés, törés, csontelhalás vagy veleszületett csípőízületi fejlődési zavar, valamint akár több ízületet érintő gyulladásos (legtöbbször autoimmun eredetű) kórkép, melynek következménye végső soron az ízület végleges súlyos fokú károsodása. A jelentős túlsúly, mozgásszegény életmód vagy a túlterhelés is hajlamosít a csípőízület idő előtti kopására.

A csípőízületi kopás tünetei és a kezelés lehetőségei

• A csípőízületi kopás koraibb stádiumában jellemzően reggeli elinduláskor vagy hosszabb ülés után merev és esetleg fájdalmas az ízület. Miután bejáródik, a helyzet rendeződik, fájdalmatlan a mozgás.
• Sokszor huzamosabb terhelés vagy időjárásváltozás után is panaszos a páciens (akár napokig). Kezdetben pihenésre, esetleg alkalmi fájdalomcsillapító kezelésekre jól reagál a fájdalom.
• Később a kopás előrehaladtával az ízület mozgástartománya jelentősen beszűkül, kisebb terhelésre vagy sokszor már nyugalomban is fájdalom jelentkezhet. A járáskészség romlik, akár segédeszközre is szükség lehet.

Szily doktor arra hívja fel a figyelmet, hogy már a kevésbé erős tünetekkel is érdemes orvoshoz fordulni, mert koraibb stádiumban konzervatív kezeléssel sokszor hosszabb távon is jó életminőség érhető el a fájdalom jelentősen csökkenthető.

Hogyan zajlik a csípőfájdalom kivizsgálása?

Amikor a beteg csípőtáji fájdalommal jelentkezik az orvosi rendelésen, a tünetek kikérdezése és a fizikális vizsgálat után jellemzően képalkotó eljárásra is szükség van.
- Első lépésben röntgenvizsgálat történik az ízület állapotának tisztázására. Amennyiben ez nem elegendő és kopáson kívül más eredet is felmerül, szükség lehet CT vagy MR, esetleg csontizotóp vizsgálatra. Gyulladásos eredet esetén laborvizsgálat is elengedhetetlen – ismerteti a szakorvos. - Mindezek alapján születhet meg a diagnózis, mely sokféle lehetséges állapotot, betegséget kizárhat, illetve beazonosíthat az ízületi gyulladástól a nyáktömlőgyulladáson keresztül a csípőízület kopásáig vagy tendinitisig. Sokszor szükséges a kisugárzó (legtöbbször gerinceredetű) fájdalom kizárása is. A kezelés lehetőségei természetesen a pontos diagnózistól függően változhatnak.

Meddig segíthetnek a konzervatív (ún. nem műtéti) kezelések és mikor szükséges a csípőprotézis?

- Szerencsére ma már sok hatékony kezelési lehetőség van a kezünkben a csípőfájdalom kezelésére – mondja dr. Szily Tamás, a Fájdalomközpont – Prima Medica ortopéd-traumatológusa. - Kopásos eredetnél fájdalomcsillapító kúra, balneo-fizioterápiás kezelések, terápiás röntgenbesugárzás, lökéshullám terápia, életmódváltás és testsúlycsökkentés vezethet jó eredményre.
Immunológiai-reumatológiai (azaz gyulladásos) eredetnél speciális célzott és tartós gyógyszeres kezelés és az utóbbi időben széleskörben elterjedt, jó hatású biológiai terápia lehet célravezető. Bizonyos esetekben helyi injekciós kúra is az ortopédia fegyvertárába tartozik. Gyógytornász szakember irányításával végzett funkcionális gyógytorna sok esetben nem hanyagolható.
Súlyos ízületi kopásnál azonban ezek a kezelések már nem elégségesek. Amikor a konzervatív terápiák már nem hatékonyak, a fájdalom és mozgáskorlátozottság már olyan mértékű, hogy a beteg nem tudja végezni mindennapi teendőit, a protézisműtét kínál megoldást. Az utóbbi évtizedekben az alsóvégtagi nagyízületek (csípő és térd) protézisműtétei rutineljárásokká, nagyszámban végzett beavatkozásokká váltak a fejlett országok egészségügyi rendszereiben. A technikai lehetőségek fejlődése, az anyagminőség javulásával a korszerű protézisek megjelenése, valamint a jól kidolgozott, standardizált műtéti eljárások eredményeznek széleskörű betegelégedettséget és többségében akár két-háromévtizedes protézistúlélést.
Ami régen elképzelhetetlen volt, ma már valóság: beteg emberek tömegei visszakapják járásukat és mindennapi életüket.

Tudástár:

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/

https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/joint-surgery/after-surgery/hip-replacement-success-rates

Forrás: Fájdalomközpont – Prima Medica (www.fajdalomkozpont.hu)