Porckopás kezelése

Porckopással kapcsolatos szolgáltatásaink
Mi az a porckopás?
Mi az a porc?
Melyek a porckopás kockázati tényezői?
Mik a porckopás tünetei?
Hogyan diagnosztizálják a porckopást?
Hogyan kezelik a porckopást?

Online Bejelentkezés

Dr. Szily Tamás

+36 30 434 1744

Bosnyák téri rendelő - 1147 Budapest, Csömöri út 18.

Porckopással kapcsolatos szolgáltatásaink

Képalkotó eljárások
Ízületi ultrahang vizsgálat
Hialuronsavas injekció 
Akupunktúra

Mi az a porckopás?

A porckopás, más néven degeneratív ízületi betegség (DJD), vagy osteoarthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa. A porckopás az életkor előrehaladtával nagyobb valószínűséggel alakul ki. A porckopásban bekövetkező változások általában lassan, hosszú évek alatt következnek be, bár vannak kivételek. Az ízület gyulladása és sérülése csontos elváltozásokat, az inak és szalagok romlását és a porc lebomlását okozza. Bár a porcvesztés és a csontelváltozások pontos mechanizmusai nem ismertek, az elmúlt években előrelépések történtek. Feltételezhető, hogy az ízületi gyulladás során a sérülésre adott válaszként fellépő hibás javító mechanizmusok fokozatosan koptatják a porcot az ízületekben. Más változások hatására az ízület veszít a mozgékonyságából és funkciójából, ami aktivitással járó ízületi fájdalmat eredményez. Az ízületi porckopásban szenvedő betegeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint az ízületi fájdalom, duzzanat, merevség és a térd mozgásterjedelmének csökkenése.

A porckopásnak két fő típusa van:

Elsődleges porckopás: A leggyakoribb, általános, elsősorban az ujjakat, hüvelykujjakat, gerincet, csípőt, térdet és a nagylábujjakat érintó porckopás.

Másodlagos porckopás: Előzőleg fennálló ízületi rendellenességgel együtt fordul elő: beleértve a sérülést vagy traumát, ízületi gyulladást, genetikai ízületi rendellenességeket, vagy anyagcsere-ízületi rendellenességeket.

Mi az a porc?

A porc egy szilárd, gumiszerű, rugalmas kötőszövet, amely a normál ízületekben a csontok végeit borítja. A porc két fő elemből áll: a benne lévő sejtekből, az úgynevezett kondrocitákból és egy gélszerű anyagból, az úgynevezett mátrixból, amely főként vízből és kétféle fehérjéből (kollagén és proteoglikánok) áll. Ezek elsődleges funkciója, hogy csökkentse a súrlódást az ízületekben, és "lengéscsillapítóként" szolgáljon. A normál porc lengéscsillapító tulajdonsága abból ered, hogy magas víztartalma miatt képes összenyomáskor alakot változtatni. A porc segíti a csontok zökkenőmentes mozgását egymáshoz képest, és képes elviselni a test súlyát az olyan tevékenységek során, mint a futás és az ugrás. Az ízületi porc nem rendelkezik közvetlen vérellátással, így kevéssé képes az önjavításra. Ha a porc megsérül, az nem gyógyul könnyen, és az ízületi felszín degenerációjához, porckopáshoz vezethet.

Melyek a porckopás kockázati tényezői?

Az életkoron és az olyan másodlagos okokon kívül, mint az ízületi gyulladás és a korábbi sérülés/trauma, számos más kockázati tényező is növeli a porckopás kialakulásának esélyét.

• Az elhízás a porckopás kockázati tényezője, különösen a térdben. A test teherbíró mechanizmusainak túlterhelése mellett az elhízás anyagcsere- és gyulladáskeltő hatásait is vizsgálták, amelyek hozzájárulnak a porckopás kialakulásához. A veszélyeztetettek számára fontos az ideális testsúly megtartása vagy a súlytöbblet leadása.
• Mind a cukorbetegség, mind a hiperlipidémia (emelkedett lipid/koleszterinszint) hozzájárul a szervezeten belüli gyulladásos válaszhoz, növelve a porckopás kockázatát. A lipidek oxidációja lerakódásokat hozhat létre a porcban is, ami ugyanúgy befolyásolja a szubkondrális csont vérellátását, mint ahogyan az ereket érinti az érelmeszesedés. A megemelkedett vércukorszint, valamint a megemelkedett koleszterin/lipidszint növelik a szabad gyökök mennyiségét a szervezetben, ez az oxidatív stressz meghaladja a porc ellenálló képességét sejtszinten. A cukorbetegség és a hiperlipidémia kezelése az általános egészség mellett a csontok egészsége szempontjából és a porckopásban is fontos.
• A menopauza utáni nőknél tapasztalható ösztrogéncsökkenés növeli a térdízületi gyulladás, valamint a porckopás kockázatát, mivel az ösztrogén védi a csontok egészségét, különösen csökkenti a porc oxidatív stresszét.
• Az öröklődés szerepet játszhat a porckopásban, mivel más csontbetegségekkel vagy genetikai tulajdonságokkal született egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakulhat ki a porckopás. Például az Ehlers-Danlos, amelyet az ízületek lazasága vagy hipermobilitása jellemez, hozzájárulhat a porckopáshoz.

  Kapcsolódó cikkek, amelyek érdekelhetik Önt

  Ízületi ultrahang lábfájdalomra - Ultrahangközpont
  3 élelmiszertípus, amit ne együnk ízületi gyulladás esetén - Életmód Orvosi Központ
  Sportolást akadályozó fájdalmak megszüntetése - Sportorvosi Központ
  Ízületi fájdalmak okai - Immunközpont

Mik a porckopás tünetei?

Az ízületi gyulladás más típusaitól eltérően a porckopás okozta fájdalom általában fokozatosan, hónapok vagy évek alatt alakul ki. Gyakran fokozódik az ízületet megterhelő tevékenységek, például futás vagy hosszan tartó gyaloglás esetén. A fájdalom és az ízületi duzzanat általában lassan növekszik az idő múlásával. Néha, különösen előrehaladottabb porckopásos betegség esetén, az érintett ízületekben ropogás vagy csikorgás érzése észlelhető. A hosszan tartó reggeli merevség is lehet tünet a porckopásban. Ha lázat, fogyást vagy nagyon forró és vörös ízületeket tapasztal, valószínűleg más ízületi gyulladása van, ezek nem jellemzőek a porckopásra.

Hogyan diagnosztizálják a porckopást?

A porckopás diagnózisához a tünetek teljes kórelőzményének felvétele és az ízületek vizsgálata szükséges, ez alapján tudja az orvos diagnosztizálni a porckopást. A röntgenvizsgálat hasznos lehet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fájdalomnak nincs más oka. MRI képalkotásra általában nincs szükség, kivéve szokatlan körülmények között vagy olyan esetekben, amikor porc- vagy környező szalagszakadás gyanúja merül fel. Szükség esetén, például a porckopás mellett gyulladás együttes fennállásakor szükség lehet rá, hogy mintát vegyenek az ízületi folyadékból.

Kapcsolódó cikkünk

Van megoldás az évek óta tartó térdfájdalomra

Az évek előrehaladtával szinte nincs is olyan ember, akinél ne jelentkeznének különböző reumatológiai fájdalmak. A legtöbben ezen belül is a térdükre panaszkodnak, ...

Hogyan kezelik a porckopást?

A porckopás kezelésének céljai a következők:

• Az ízületi fájdalom és merevség csökkentése és a további progresszió késleltetése.
• A mobilitás és a funkció javítása.
• A betegek életminőségének javítása.

A porckopás kezelési módja számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát, általános egészségi állapotát, tevékenységeit, foglalkozását és a porckopásos állapot súlyosságát. Az enyhe vagy közepesen súlyos porckopásos tünetek általában jól kezelhetők gyógyszerekkel és egyéb terápiákkal. Az alábbiakban összegyűjtöttük a porckopás kezelésében rendelkezésre álló lehetőségeket:

• Gyógyszerek (helyi fájdalomcsillapítók és szájon át szedhető fájdalomcsillapítók, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, NSAID-okat): Még nem állnak rendelkezésre olyan gyógyszerek, amelyek bizonyítottan visszafordítanák vagy lassítanák a porckopás progresszióját. Jelenleg a gyógyszerek a porckopás tüneteinek csökkentésére összpontosítanak. A fájdalomcsillapító gyógyszerek közé tartozik a paracetamol és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). A narkotikus fájdalomcsillapítók nem ajánlottak a porckopás krónikus jellege, valamint a tolerancia és a függőség kialakulásának lehetősége miatt. Az érintett területek bőrére fájdalomcsillapító tapaszok, krémek, bedörzsölések vagy spray-k formájában helyileg alkalmazott gyógyszerek alkalmazhatók a porckopásos fájdalom enyhítésére. Ízületen belüli injekciós terápiák (szteroid, hialuronsav "gél") is elérhetőek.
• Bár számos ilyen gyógyszer kapható vény nélkül, a porckopásban szenvedőknek fontos a gyógyszerek szedése előtt egyeztetni orvosukkal. Egyes gyógyszereknek veszélyes vagy nem kívánt mellékhatásaik lehetnek és/vagy zavarhatják az egyéb szedett gyógyszereket.
• Testmozgás (szárazföldi és vízi): A testmozgásnak számos jó hatása van a szervezetünkre, így a porckopás kezelésében is ajánlott. A testmozgás fontos a rugalmasság, az ízületi stabilitás és az izomerő javítása érdekében. Az úszás, a vízi aerobik és az alacsony terhelésű erőnléti edzés ajánlott. Ezek bizonyítottan csökkentik az porckopásban szenvedők fájdalmát és rokkantságát. A túlságosan erőteljes edzésprogramok kerülendők, mivel fokozhatják az ízületi gyulladás tüneteit, és potenciálisan felgyorsíthatják a porckopás előrehaladását. A gyógytornászok vagy foglalkozásterapeuták megfelelő és személyre szabott edzésprogramokat tudnak biztosítani a porckopásban szenvedő egyének számára.
• Időszakos meleg és hideg borogatás (helyileg): Az időszakos meleg- és hidegkezelések átmenetileg enyhíthetik a porckopásos fájdalmat és a merevséget. Az ilyen kezelések közé tartozik a forró zuhany vagy fürdő, valamint a melegítő vagy hűtő párnák vagy pakolások óvatos alkalmazása.
• Fogyás (túlsúly esetén): Mivel az elhízás a porckopás ismert kockázati tényezője, a testsúly jobb szabályozásán való munka segíthet a porckopás megelőzésében és javításában. A porckopásban szenvedő túlsúlyos személyeknél a súlycsökkenés bizonyítottan csökkenti a stresszt és a súlyt viselő ízületekben jelentkező fájdalom mértékét, valamint mérsékli a gyulladásos folyamatokat, amelyek hozzájárulnak a porckopás kialakulásához. Mindenkinek ajánlott továbbá az egészséges táplálkozás, cukorbetegség és koleszterinszint kezelése.
• Támogató eszközök, mint például merevítők, ortézisek, cipőbetétek, bot vagy járókeret: A támogató vagy segédeszközök segítenek csökkenteni az érintett ízületekre nehezedő terhelést. A merevítők és az ortézisek segítenek a fájdalmas, sérül, porckopásos ízületek alátámasztásában és stabilizálásában. A segédeszközöket az utasításoknak megfelelően és egészségügyi szakember irányítása alatt kell használni. A cipőemelők/betétek, a bot vagy a járókeret hasznos lehet bizonyos ízületek tehermentesítése, valamint a test és a járásmechanika javítása érdekében.
• Kiegészítő és alternatív gyógyászati stratégiák, beleértve a vitaminokat és étrend-kiegészítőket: Az alternatív stratégiák közé tartoznak a táplálékkiegészítők, vitaminok, ásványi anyagok és egyéb vegyületek, amelyeket néha "természetes", "homeopátiás" vagy "alternatív" terápiáknak neveznek. Mivel ez a piac kevésbé szabályozott, mint az élelmiszer- és gyógyszergyártóké - sokféle készítmény létezik, a hatóanyagok tényleges mennyisége változhat, és nincs garancia a címke és a termék pontosságára. Ezek olyan vegyületek, amelyek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban és a bioboltokban.
• A glükozamin és a kondroitin a normál porc alkotórészei. Kiegészítőként leginkább szulfátvegyületek formájában kaphatók. Általánosságban elmondható, hogy a glükozamin és a kondroitin biztonságosnak és jól tolerálhatónak tűnik, egyes vizsgálatok alapján csökkenti a fájdalmat, különösen a térdízület porckopásos betegségében.
• A halolajoknak van némi gyulladáscsökkentő hatásuk, de ezeket az olajokat alaposabban vizsgálták a reumás ízületi gyulladás esetében. A kiegészítők potenciálisan kölcsönhatásba léphetnek a vényköteles gyógyszerekkel, és mellékhatásaik lehetnek, ezért ezeket mindig először az orvossal kell megbeszélni.
• A porckopás alternatív gyógyászatának egyéb módszerei közé tartozik az akupunktúra, az akupresszúra és a meditáció.
• A műtét segíthet a fájdalom enyhítésében és a funkciók helyreállításában, ha más orvosi kezelések hatástalanok vagy kimerültek, különösen előrehaladott porckopás esetén: Ha a porckopás orvosi kezeléssel nem kezelhető, és zavarja a szokásos tevékenységeket, a műtét is szóba jöhet. A műtétet általában azoknak az embereknek tartják fenn, akiknek jelentős porckopásuk van. Többféle technika alkalmazható, beleértve a minimálisan invazív ízületpótló technikákat is. Bár kockázatokat rejt magában, az ízületi műtétek manapság nagyon hatékonyak lehetnek bizonyos funkciók helyreállításában és a fájdalom csökkentésében.

  Téma szakértője

  

  Dr. Szily Tamás

  Ortopéd- traumatológus, ízületi specialista

  Specialitások:

  • Térdfájdalom
  • Szalag sérülések
  • Porckopás, artrózis
  • Csípőprotézis konzultáció
  • Porcleválás, meniszkusz sérülés
  • Injekciós és műtéti beavatkozások
  • Achilles-ín fájdalom
  • Talpfájdalom
  • Sarokfájdalom

  Előjegyzés