Egy kihívást jelentő tünet: a vándorló ízületi fájdalom

Milyen panaszokat okozhat a vándorló ízületi fájdalom?

A vándorló ízületi fájdalom nem feltétlenül ugyanazokat a panaszokat okozza mindenkinél. Jellemzője, hogy az ízületi tünetek egyik ízületről a másikra helyeződnek át, miközben az előző ízület panaszai enyhülhetnek. Leggyakrabban az alábbi tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom, ami lehet tompa, nyilalló vagy lüktető jellegű, egy vagy több ízületben.
• Ízületi merevség, különösen pihenés vagy éjszakai alvás után.
• Duzzanat az érintett ízületben. 
• Melegség, bőrpír, amely gyulladás esetén az ízület környékét érinti.  
• Mozgásbeszűkülés, ugyanis a fájdalom vagy duzzanat miatt nehezebbé válhat az ízület mozgatása.
• Nyomásérzékenység az ízületben.
• Izomfájdalom, általános rossz közérzet társulat bizonyos fertőzéses vagy gyulladásos betegségekhez.
• Láz, hőemelkedés, fáradtság főként akkor jelentkezik, ha a háttérben fertőzés vagy szisztémás gyulladás áll.

A vándorló jelleg azt jelentheti például, hogy néhány napig a térd fáj és megduzzad, majd annak javulásával a boka vagy a csukló válik fájdalmassá.

Milyen kiváltó okai lehetnek a vándorló ízületi fájdalomnak?

Selyem doktornő a tünet mögött leggyakrabban meghúzódó okokat vette száma.

• Gyulladásos reumatológiai betegségek
  Például a rheumatoid arthritis, a pszoriázisos ízületi gyulladás vagy más autoimmun kórképek is okozhatnak ilyen típusú ízületi panaszt.
• Fertőzésekhez kapcsolódó ízületi gyulladás
  Egyes bakteriális vagy vírusfertőzések után az ízületi panaszok több ízületet is érinthetnek.
• Lyme-kór
  Kullancscsípést követően, különösen visszatérő vagy vándorló nagyízületi duzzanat esetén merülhet fel.
• Reaktív arthritis
  Ez a betegség például egy korábbi bél- vagy húgyúti fertőzést követően alakulhat ki.
• Kristályok okozta ízületi gyulladás
  Ez azt jelenti, hogy bizonyos anyagok apró kristályai lerakódnak az ízületben, és ott erős gyulladásos reakciót váltanak ki. Két leggyakoribb formája a köszvény és a kalcium-pirofoszfát-kristályok okozta ízületi gyulladás (CPPD, „álköszvény”).
• Ritkábban más szisztémás betegségek vagy gyógyszerek mellékhatásai is állhatnak a háttérben.
• Daganatos betegségek esetén is lehet sokízületi fájdalom, duzzanat, akár vándorló jelleggel is

- Fontos, hogy nem minden vándorló ízületi fájdalom jelent ízületi gyulladást. Az ok tisztázásában sokat számít, hogy van-e duzzanat, bőrpír, melegség, reggeli merevség, láz vagy egyéb általános tünet, illetve mennyi ideig tart egy-egy fájdalmas időszak – mondja dr. Selyem Réka MSc, a Fájdalomközpont – Prima Medica reumatológusa. - Ha a panasz visszatér, több ízületet érint, duzzanattal vagy gyulladásos tünetekkel jár, érdemes reumatológust felkeresni, mert a korai kivizsgálás segíthet a kezelhető ok felismerésében.

Milyen vizsgálatokra lehet szükség a diagnózishoz?

Vándorló ízületi gyulladásnál a kivizsgálás célja elsősorban annak tisztázása, hogy fertőzés, autoimmun/gyulladásos reumatológiai betegség, kristályok okozta gyulladás vagy más ok áll-e a háttérben. A vizsgálatok az előzményektől és a tünetektől függően változnak.
- Első lépés az alapos kikérdezés és fizikális vizsgálat, hogy tudjuk, mely ízületek érintettek, milyen sorrendben jelentkeznek a panaszok, mennyi ideig tartanak, van-e duzzanat, reggeli merevség, láz, bőrtünet vagy korábbi fertőzés. Ugyancsak elengedhetetlenek a laborvizsgálatok, a vérkép, CRP és süllyedés a gyulladás kimutatására; szükség esetén húgysav, máj- és vesefunkció, illetve egyéb célzott vizsgálatok. Ezt követően dönthetjük el, milyen irányban érdemes tovább vizsgálódni – ismerteti Selyem doktornő. – Szükség lehet például autoimmun, illetve reumatológiai vizsgálatokra, a fertőzésre irányuló tesztekre és vizsgálhatjuk az ízületi folyadékot is.  Bizonyos esetekben képalkotó vizsgálatok is szóba jöhetnek, például röntgen, ultrahang, szükség esetén MRI. Nem feltétlenül van szükség minden vizsgálatra. A tünetek mintázata – például melyik ízület mikor fáj, van-e valódi duzzanat, milyen gyorsan múlik el és jelenik meg máshol – fontos támpont a célzott kivizsgáláshoz.

Reumatológus vizsgálhatja a vándorló ízületi fájdalom okát

Vándorló ízületi fájdalom esetén azért érdemes reumatológushoz fordulni, mert a panaszok hátterében gyulladásos, autoimmun, fertőzéses vagy kristályok okozta ízületi betegség is állhat. A szakorvosi kivizsgálás segíthet az ok pontos azonosításában és a megfelelő kezelés időben történő megkezdésében, így megelőzhető lehet az ízületek tartós károsodása.

Tudástár:

https://www.aafp.org/afp/2003/0915/p1151

https://atlaspainspecialists.com/migratory-joint-pain-explained-causes-diagnosis-and-treatment-options/

Forrás: Fájdalomközpont – Prima Medica (www.fajdalomkozpont.hu)