Sarok- és talpfájdalom akadályozza a mozgást? Így szabadulhat meg tőle

Miért olyan gyakori a sarokfájdalom?

- A sarok feladata, hogy támasztékot biztosítson a testnek, éppen ezért a sarkunk minden egyes lépésünknél komoly behatásnak van kitéve. Nem is csoda, ha gyakran okoz problémát, akár a talpunkkal együtt. Az itt jelentkező fájdalmak döntően része mögött mechanikai okok állnak, de meghúzódhat a háttérben arthritis, fertőzések, autoimmun- és neurológiai problémák, trauma, csontritkulás és más csontbetegségek, illetve több szervrendszert érintő betegségek is. - Már csak azért is fontos a diagnózis, hogy kizárhatóak legyenek bizonyos komolyabb betegségek – mondja Páll doktor. – Mindenképp fel kell keresni az orvost, ha a sarokfájdalom nem csak álláskor, járáskor, de akár fekvéskor is jelentkezik, vagy ha nem múlik el egy-két hét alatt. Ennél még sürgősebb a vizsgálat, ha a páciens nem tud lábujjhegyre állni, ha nem tudja visszafeszíteni a lábfejét, illetve, ha a sarok, a lábfej körül duzzanat jelentkezik, vagy olyan jelek utalnak a gyulladásra, mint a fájdalom, a kipirosodás, a láz. Ugyancsak ki kell vizsgáltatni a talpban jelentkező zsibbadás, az érzéskiesés, a szurkáláshoz hasonlatos érzés okát.

Gyakori okok a sarokfájás és a talpfájdalom mögött

Talpi bőnye gyulladás

 A leggyakoribb probléma a talpon átívelő vastag kötőszöveti szalag betegsége, a plantaris fasciitis. Ezt a szalagot nem nehéz túlterhelni, hiszen szerteágazó feladata van a talp izmainak, inainak, és a láb boltozatának a fenntartásában. Túlterheléskor a normális 2-4 mm vastagságúról akár 6-10 mm-nyire is vastagodhat. A talpi bőnye gyulladására utaló tünetek lehetnek:

• Eleinte a sarokcsontnál és/vagy a lábujjak tövénél jelentkező fájdalom, ami felkelés után azonnal egy szúró, húzó jellegű érzés.
• Ez a reggeli talpfájdalom a folyamat elején legfeljebb negyedóráig tart, aztán „bejáratódik” a láb, bár a fizikai megterhelés fokozhatja a panaszokat és a gyulladásos folyamat előrehaladtával egyre tovább jelen van a feszülés.
• A talp, a sarok a gyulladás miatt pirossá, meleggé válhat, egyre nehezebbé válik a járás, az állás.

Külső behatás, nem megfelelő cipő

Különösen fiatal korban gyakori, hogy a sarok ütődései (akár csak a járáskor bekövetkező természetes behatás) miatt alakul ki fájdalom. Ebben a korban ugyanis még nem teljesen kifejlett a sarokcsont és könnyebben dörzsölődhet a többi csonton. A mechanikai okok közül leginkább a nem ergonomikus cipő okozta problémákat, és az otthoni mezítláb, zokniban történő járkálást érdemes kiemelni. A túl lapos és kidolgozatlan talpú papucsok, a flip-flopok jelentős terhet rónak a sarokra, sőt az egész gerincoszlopra. Tartós viselésük során a sarok rendszeres és nem puha ütődéseknek van kitéve, ami előbb-utóbb problémát okoz. 

Peroneus alagút szindróma

Bár az alagút szindrómák leggyakrabban a felső végtagot érintik, az alsó végtagokon is vannak ebből a szempontból veszélyeztettek pontok, itt leggyakrabban a peroneus ideg sérül.  Ennek az idegnek a gyengesége a láb felfelé mozdítását teszi nehézzé, a sarokra állás válik akadályozottá. A háttérben állhatnak az ideget károsító betegségek, toxikus tényezők, túlsúly, máskor sérülések kapcsán alakul ki, de egy hosszabb gipszviselés következtében is károsodhat az ideg. A peroneus alagút szindróma tünetei:

• Eleinte zsibbadás jelentkezhet, a térd, a lábszár külső oldalán, akár a nagylábujjat is érintve.
• Ugyancsak megjelenhet fájdalom az érintett területen, legerősebben azon a részen, ahol beszűkült az alagút.
• Ha nem ismerik fel és kezelik időben a problémát, előfordulhat, hogy a zsibbadás és az érzéskiesés miatt a láb izmai meggyengülnek, típusos tünet, hogy a beteg nem tud a sarkára állni, a sarkán járni, lógni kezd a lábfeje, ezért járás közben lábát magasra emeli.

Sarokcsonti kinövés, sarkantyú

A csontkinövések elsősorban azon pontokon alakulhatnak ki, ahol krónikus irritáció, feszülés, vagy nyomás éri a csonthártyát. Ilyen esetben a csont érintett pontja rendellenes növekedésnek indul, és ennek következményeként a környező szövetek begyulladhatnak. A saroksarkantyú (azon belül is a hátsó sarkantyú és a talpi sarkantyú) kialakulásában nagy szerepe van a lábszár hátsó izmainak, valamint a talpszövetek rugalmatlanságának. A rizikófaktorok közé tartozik még az álló munka, a túlzott megerőltetés és a túlsúly is. Mindezek miatt olyan erős fájdalom alakulhat ki, hogy a beteg minden lépése nagy szenvedéssel jár. Ezért és az esetleges törés vagy egyéb mozgásszervi ok kizárása miatt is minél előbb szakorvosi segítséget kell kérni. (Ugyanakkor a talpi sarkantyú jelenléte vagy hiánya nincs egyértelmű összefüggésben a panaszokkal.)

Mi segíthet a sarok- és a talpfájdalmon?

- A kérdés mindig az, mi okozza a fájdalmat – hangsúlyozza dr. Páll Zoltán, a Fájdalomközpont – Prima Medica sebésze, traumatológus, a regeneratív orvoslás specialistája. - Ha a nem megfelelő lábbeli, nyilván ezen kell változtatni. Ha a talpi bőnye gyulladása az ok, 1-2 hétig pihentetés mellett szóba jöhet egy nem-szteroidos gyulladáscsökkentő terápia és/vagy a lökéshullám terápia, valamint segíthetnek a személyre szabott talpbetétek, sarokemelők. Elhúzódó, nem javuló eseteknél - ha nincs ellenjavallat – a helyileg beadott szteroid injekció néhány alkalommal ismételve hosszabb időre csökkentheti a tüneteket. Peroneus alagút szindrómánál a terápia a kiváltó októl és a tünetek súlyosságától függ. Súlyos esetben műtéti megoldás válhat szükségesség, enyhébb esetekben gyulladáscsökkentő kezelés a fájdalmat és a panaszokat egyaránt csökkentheti. Ha az érintett területre helyi célzott gyulladáscsökkentőt juttatunk, akkor az injekció után viszonylag gyorsan jelentős javulás várható, így ugyanis az a probléma szüntethető meg, amely az összenyomódást okozza. Az első, gyors segítség után meg lehet próbálkozni az orvosi kollagén terápiával és a lökéshullám kezeléssel is. A diagnosztizálás függvényében szóba jöhet a lágyrészekhez kifejlesztett biokompatibilis hialuron injekció, ami az izmok, ínak, szalagok gyors regenerációját teszi lehetővé, és biztosítja a hegmentes gyógyulását. Ez azért fontos, mert csak hegmentes gyógyulással tud teljesen visszaállni a terhelhetőség. A hialuronsav emellett gyulladáscsökkentő hatású, aminek köszönhetően már az első injekció után is mérséklődnek a fájdalmak.

Emellett Páll doktor hangsúlyozza, hogy természetesen még sok más oka lehet a sarokfájdalomnak, talpfájdalomnak, az Achilles-ín gyulladástól az arthritisig, ezért az első lépés mindenképpen az alapos kivizsgálás és ha szükséges, a képalkotás. 

Tudástár:

https://www.nhs.uk/conditions/plantar-fasciitis/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538488/

Forrás: Fájdalomközpont – Prima Medica (www.fajdalomkozpont.hu)