Mit kell tudni COVID-19 elleni védőoltásról az onkológiai betegeknek?

Mit kell tudni COVID-19 elleni védőoltásról az onkológiai betegeknek?

2021.02.04

A daganatos betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a koronavírus fertőzéssel, annak súlyosságával kapcsolatban, tehát nekik különösen fontos tudniuk az oltás lehetőségéről, annak hatásáról, esetleges rizikóiról. Dr. Pádi Éva, a FájdalomKözpont onkológusa, az onkológiai fájdalmak csillapításának specialistája a rendelkezésre álló állásfoglalások alapján foglalta össze a tudnivalókat.

A daganatos betegeknek különösen fontos a védekezés

Megfigyelések alapján elmondható, hogy a daganatos betegeknél nagyobb a kockázata a súlyos COVID-19 okozta megbetegedésnek, különösen a vérképzőszervek és a tüdő rosszindulatú daganatainál, illetve az áttétes betegségeknél. Az idősebb, társbetegségekkel (magas vérnyomás, cukorbetegség, stb.) rendelkező daganatos betegeknél fokozottabb az esély a vírus okozta súlyos szövődmények kialakulására.
A European Cancer Patient Coalition jelentése szerint tehát az intenzív osztályos kezelésnek és a halálozásnak is magasabb az esélye, és ez valószínűleg azzal magyarázható, hogy a rákos betegek immunitása csökkent lehet, többek közt a betegség, műtét utáni komplikációk, a kezelések immunelnyomó hatása, a gyengébb általános állapot miatt.
Daganatos betegeknek különösen fontos lehet a covid oltás.Éppen ezért minden bevett védekezési forma mellett fontos lenne élni a vakcináció lehetőségével is. Az Országos Onkológiai Intézet januári ajánlásában rögzítette, hogy jelenleg Magyarországon a Pfizer/BioNTech cég vakcinájával kezdődött meg az oltási program.
Ez a vakcina egy lipid nanorészecskébe csomagolt mRNS (messenger ribonukleinsav)-szálat tartalmaz, amely a sejtbe bejutva, annak segítségével egy, a vírusra jellemző fehérje termelődését váltja ki. Ez ellen kezd ellenanyagot és vírus ellen ható vérsejteket termelni a szervezet. Fontos tudni, hogy az mRNS nem épül be a szervezet sejtjeinek örökítő anyagába, a DNS-be, tehát maradandó elváltozást sem okozhat. Az oltást két alkalommal kell beadni, kizárólag azoknak, akik nem allergiásak valamelyik összetevőre.
A többi oltóanyaggal kapcsolatban kevesebb az információ, a Szputnyik V vakcinát kifejlesztő Gamaleja Intézet azonban a módosított alkalmazási útmutatásában óvatosságra intett a készítmény daganatos betegek esetében való alkalmazásával kapcsolatban, mert a hatásokat még nem tudták maradéktalanul vizsgálni.

Mikor javasolt oltás kapnia a daganatos betegeknek?

Mivel a vakcinákat eddig jobbára komoly betegséggel nem rendelkező személyeknek adták be, nincs egységes protokoll a daganatos betegek oltására. Éppen ezért az oltás időzítése minden esetben a személyes terápiás terv függvénye kell, hogy legyen.  Az Országos Onkológiai Intézet állásfoglalása szerint ideális állapot, ha még a daganatellenes kezelés előtt megtörténik a vakcináció, de más esetekben is alkalmazható.

  • Ha a kezelés már elkezdődött, akkor indokolt lehet a terápia alatt is oltani. A sugár-, kemo-, és immunterápia befejezését követően rendezett fehérvérsejt-szám mellett az oltás bármikor beadható.
  • Azoknál a kezeléseknél, melyek a vér B-sejtjeinek mennyiségét csökkentik (amely B-sejtek nagy szerepet játszanak az immunválasz kialakulásában), valamint a nem saját őssejt-átültetés esetében, fél évvel később javasolt a védőoltás beadása.
  • Hormonterápia mellett bármikor lehet oltani.
  • Célzott (biológiai) terápia mellett is, rendezett fehérvérsejt-szám mellett, bármikor megvalósulhat az oltás.
  • Műtét esetén az oltásnak legalább egy héttel a sebészeti beavatkozást megelőzően kell megtörténni, az esetleges mellékhatások megszűnése után. Műtét után az oltás - normál fehérvérsejt-szám mellett - bármikor elvégezhető.
  • Lázas állapotban senkit nem szabad oltani!

Nem ismertek súlyos mellékhatások

A koronavírus elleni oltásról a kezelőorvossal egyeztessen a daganatos beteg.Az Európai Reumaellenes Liga (EULAR) és a Daganatellenes Immunterápiás Társaság (SITC) a daganatos betegek oltásával kapcsolatban ajánlást dolgozott ki, amely alapján magyar összefoglaló is született. Ez a dokumentum a jelenleg rendelkezésre álló ismereteken alapul, konkrét adatok azonban a COVID-19 elleni vakcinák teljesítményéről még nem állnak rendelkezésre.
- Az tudható, hogy a nem élő vakcinák nem okozhatnak a beoltott egyénnél vírusos betegséget, nem viszik át a fertőzést és nem változtatják meg a genetikai állományt sem – ismerteti dr. Pádi Éva, a FájdalomKözpont onkológusa, az onkológiai fájdalmak csillapításának specialistája. - Ez alapján az oltóanyagok biztonságosan alkalmazhatók immunbetegségben szenvedő betegeknél, akik az immunrendszert befolyásoló gyógyszereket kapnak és daganatos betegségben szenvedő betegeknél, akik immunterápiában részesülnek. A legrosszabb, ami az ő esetükben történhet, hogy a szervezetre gyakorolt immungyengítő hatás miatt a vakcina esetleg kevésbé lesz hatásos. Különösen igaz ez a vérképző szervi daganatos megbetegedések (leukémiák, limfómák) miatt kezelt, illetve az immunrendszer működését csökkentő terápia alatt levő betegek esetében. Összefoglalva elmondható, hogy a COVID-19 fertőzés és annak szövődményei nagyobb kockázatot jelenthetnek a daganatos betegeknek, mint az oltás, ami tehát erősen ajánlott.

Forrás: FájdalomKözpont (www.fajdalomkozpont.hu)

Téma szakértője

Dr. Pádi Éva

klinikai onkológus, belgyógyász, palliatív orvos

  • Specialitások:
    • Onkológiai betegek fájdalomcsillapítása 
    • Daganatos kórképek fájdalomkezelése
    • Palliatív -tüneti, kiegészítő- terápia
    • Daganatgyanú esetén kivizsgálás
    • Kóros leletek, panaszok kivizsgálása 
    • Másodvélemény adása
  • Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

    Üdvözletem Soós Angéla vagyok édesapám diagnosztizált világossejtes veserákos beteg tüdő és gerincáttéttel,a sugár kezelés óta most kemoterápiát kap a sutent nevű gyógyszert,olyan fájdalmai vannak a gerincében amit már a napi 6 szem curidol sem es semmilyen fájdalomcsillapító nem enyhít az onkologus annyit mond dolgozik a gyógyszer es a fajdalimcsillapítás a háziorvos dolga! Kérem bármilyen segítség lehetőség ami a szenvedését enyhíti van -e? Köszönöm a választ Tisztelettel Soós Angéla
    Kedves Angéla!

    Sajnálatos módon előrehaladott daganatos betegségben az elsődleges daganat áttétet adhat csontba, tüdőbe és más szervekbe.
    Ilyenkor a kezelés két részből áll
    - aktív onkológiai kezelésből, mely lehet kemoterápia, célzott terápia, immunterápia, sugár kezelés - a daganat szövettani leletétől függően.
    A cél a daganat további terjedésének gátlása.
    A kezelés másik része a
    - palliatív, azaz tüneti terápia, mely fájdalom csillapítás, étvágyjavítás, roborálás, csont áttétek kezelése, segéd eszközök használata, stb..
    A cél a beteg jobb életminőségének elérése, a betegséggel való megküzdés támogatása.

    Daganatos betegségben a fájdalom krónikus, a gyógyszereket folyamatosan, "óra" szerint kell szedni. A WHO fájdalom csillapító lépcső iránymutatása alapján különböző kombinációjú gyógyszerek fokozatos felépítése szükséges a fájdalom mentesség eléréséhez. Nem mindegy, hogy maga a daganat, vagy annak áttéte helyileg okoz-e nyomási tüneteket, vagy ideggyököt nyom. Kisugárzik-e a fájdalom, és ha igen, hova. Milyen típusú - tompa, éles, hasító, stb, Sok kérdésre kell választ kapni, hogy megtaláljuk a legoptimálisabb gyógyszer kombinációt.
    Előbbiek miatt a háziorvos sokat tud segíteni az onkológussal karöltve.

    Készséggel várjuk rendelőnkben, hogy segíthessünk.

    Üdvözlettel:

    Dr. Pádi Éva
    Soós Angéla

    Dr. Pádi Éva

    Onkológus

    Kapcsolódó oldalak

    Páciensek mondták

    Szakmai és közvetlen

    A doktornő ötvözi a szakmaiságot és a közvetlenséget. Hatalmas kételyekkel, hitetlenül, de mégis bizakodva mentem el a rendelésre, mert régóta kínoztak a daganatterápiával járó fájdalmak. Abszolút rábíztam magam a doktornő szaktudására. Hihetetlen hálát érzek, hogy nem kell mindennapos fájdalmakkal élnem. Köszönöm! 
    Dr. Pádi Éva
    Dr. Pádi Éva
    klinikai onkológus, belgyógyász, palliatív orvos