Miért fontos a komplex szemlélet a daganatos fájdalmak kezelésében?
A daganat, illetve annak kezelése kapcsán megjelenő fájdalom a fizikai panaszokon túl érzelmileg, szociálisan, sőt akár spirituálisan is hat a páciens életére, együttesen okozva a beteg által megélt „totális fájdalmat”, vagy egyszerűen szólva a szenvedést. Dr. Pádi Éva, a FájdalomKözpont belgyógyásza, klinikai onkológus, palliatív orvos arról beszélt, hogy éppen ez az összetett jelleg az, ami miatt a kezelésben is fontos a komplexitás, a holisztikus megközelítés.
A daganatos fájdalom is többféle lehet
A fájdalom egy olyan érzet, amelyet meglehetősen nehéz leírni, hiszen sok szempontból szubjektív. Éppen ezért hasznosak a különböző csoportosítások, amelyek szempontokat adnak a meghatározáshoz.
A (rendellenes) élettani folyamatok szempontjából a fájdalom így csoportosítható:
- Nociceptív: a szöveti károsodás kapcsán kialakult ép idegrendszer által közvetített fájdalom (állandó, nyomó, feszítő, tompa jellegű).
- Neuropathiás: az idegrendszer sérülése révén kialakuló fájdalom (égő, szúró, éles viszonylag egyenletes, alkalmanként rohamszerűen jelentkező, erős).
- Kevert jellegű
- Pszichés: számolni kell a valódi testi ok nélkül fellépő ún. pszichogén fájdalmak jelenlétével is, amely a közérzet minden területére kihatnak.
Időtartam szempontjából is létezik csoportosítás:
- Akut és krónikus fájdalom: Az akut fájdalom nyilvánvaló panasszal jár, látható szenvedést okoz, a krónikus, vagyis a 3-6 hónapnál tovább fennálló fájdalom viszont nem feltétlenül látványos, sőt sokszor maga a beteg sem panaszkodik. Hosszú távon viszont - az akut típussal ellentétben - gyakran okoz személyiségváltozást. Nem csak a szociális visszahúzódás és ingerlékenység jelenhet meg, de akár depresszív lelkiállapot is kialakulhat.
- Áttöréses fájdalom: Az onkológiai fájdalmak közt megjelennek az ún. áttöréses fájdalmak is, amelyek jellegzetessége, hogy néhány percen belül alakulnak ki, intenzívek, rövid időtartamúak és naponta több alkalommal jelentkezhetnek.
Jól kell kérdezni a hatékony segítséghez
- Ahhoz, hogy a leghatékonyabban tudjunk segíteni a daganatos fájdalom kezelésében, jól kell tudni kérdezni, hiszen sok páciensnek nincsenek meg a szavai a fájdalom leírásához – hangsúlyozza dr. Pádi Éva, a FájdalomKözpont belgyógyásza, klinikai onkológus, palliatív orvos. - Éppen ezért sok szempontot figyelembe véve kell lefolytatni a kikérdezést. Tudnunk kell, milyen a fájdalom természete, vagyis mit érez a páciens: égő, szúró, nyilalló, tompa, éles, görcsös, nyomó, lüktető-e a fájdalom. Ki kell deríteni, hol van a fájdalom helye: egy- vagy többgócú, a betegség helyének megfelelő vagy kisugárzó, felületes vagy mély. Milyen a fájdalom erőssége: átlagosan mennyire erős, hogyan ingadozik az intenzitása. Az erősség meghatározására egy egytől tíz terjedő skála használatos, ahol az 1 a fájdalom nélküli állapot, a 10 a legnagyobb fájdalom mértéke. El kell helyezni a fájdalom időbeliségét: heveny, visszatérő, krónikus (legalább 6 hónapja fennálló) fájdalomról van-e, mikor kezdődött, mennyi ideje tart, mennyi a fájdalom időtartama összesen egy nap alatt. Rá kell kérdezni a provokáló tényezőkre is: van-e összefüggés akaratlagos mozgással, étkezéssel, légvétellel, köhögéssel, testhelyzettel, székeléssel/vizeléssel. Meg kell ismernünk az eddigi kezelések hatékonyságát: milyen kezeléseket kapott, mennyi időre szüntették/enyhítették a fájdalmat, mekkorák az alkalmazott gyógyszerek dózisai, milyen volt a bevitel módja.
A válaszokat összegezve alakulhat ki egy olyan összetett kép a daganatos fájdalomról, amelyet elemezve a lehető leghatékonyabb fájdalomcsillapító módszert lehet ajánlani.
A pszichével is foglalkozni kell
A daganatos fájdalommal küzdő páciensek számára a fizikai jellegű fájdalom mellé jelentős pszichés teher is társul. Ennek megértése, elfogadása legalább olyan fontos, mint a fizikai fájdalomcsillapítás:
- A lelki teher egy része abból ered, hogy a páciensek nem ismerik a helyzetüket, nem tudják, mire számíthatnak, számtalan kérdés merül fel bennük és nem tudják, kitől kaphatnának válaszokat – hangsúlyozza Pádi doktornő. – Ilyenkor fontos tudniuk, hogy joguk van kérdezni, és még akár a jelentéktelennek tűnő, vagy éppen kellemetlennek érzett kérdéseiket is feltenni. Hiszen, ha egy páciens tudja, mit tehet az esetleges mellékhatások ellen, hogyan érdemes táplálkoznia, milyen segítséget kaphat a lelki megpróbáltatásaihoz, megerősödhet a gyógyulásba vetett hite is. Azt pedig már számos kutatás, megfigyelés bizonyította, hogy a pszichés hozzáállás milyen pozitívan befolyásolhatja a gyógyulás folyamatát.
Forrás: FájdalomKözpont (www.fajdalomkozpont.hu)
Bejelentkezés palliatív orvoshoz
Téma szakértői
Kapcsolódó
orvos válaszol bejegyzésünk
Sajnálatos módon előrehaladott daganatos betegségben az elsődleges daganat áttétet adhat csontba, tüdőbe és más szervekbe.
Ilyenkor a kezelés két részből áll
- aktív onkológiai kezelésből, mely lehet kemoterápia, célzott terápia, immunterápia, sugár kezelés - a daganat szövettani leletétől függően.
A cél a daganat további terjedésének gátlása.
A kezelés másik része a
- palliatív, azaz tüneti terápia, mely fájdalom csillapítás, étvágyjavítás, roborálás, csont áttétek kezelése, segéd eszközök használata, stb..
A cél a beteg jobb életminőségének elérése, a betegséggel való megküzdés támogatása.
Daganatos betegségben a fájdalom krónikus, a gyógyszereket folyamatosan, "óra" szerint kell szedni. A WHO fájdalom csillapító lépcső iránymutatása alapján különböző kombinációjú gyógyszerek fokozatos felépítése szükséges a fájdalom mentesség eléréséhez. Nem mindegy, hogy maga a daganat, vagy annak áttéte helyileg okoz-e nyomási tüneteket, vagy ideggyököt nyom. Kisugárzik-e a fájdalom, és ha igen, hova. Milyen típusú - tompa, éles, hasító, stb, Sok kérdésre kell választ kapni, hogy megtaláljuk a legoptimálisabb gyógyszer kombinációt.
Előbbiek miatt a háziorvos sokat tud segíteni az onkológussal karöltve.
Készséggel várjuk rendelőnkben, hogy segíthessünk.
Üdvözlettel:
Dr. Pádi Éva
Kapcsolódó oldalak
Laborvizsgálatok
Daganatos fájdalom
Fájdalom anatómiája, élettana
Páciensek mondták
A Doktor Úr minden felmerülő kérdésemre készségesen és részletekbe menően válaszolt. Kezelési tervével évek óta nyúló térdfájdalmamat szüntette meg! Köszönöm!
